Pemeriksaan kehamilan: apa itu?

Kehamilan adalah tempoh yang sangat menggembirakan bagi mana-mana wanita. Pada masa inilah dia harus menjalani banyak ujian dan menjalani pelbagai ujian, yang kebanyakannya didengar oleh ibu masa depan untuk pertama kalinya. Satu kajian seperti itu adalah saringan. Tidak semua orang tahu apa prosedur ini, bagaimana dan mengapa ia dilakukan, oleh itu, tentu saja, ia menimbulkan kebimbangan. Mari cuba jawab semua soalan ini secara terperinci.

Apa itu saringan dan kepada siapa ditugaskan?

Penyaringan adalah sekumpulan kaedah diagnostik yang, kerana kebolehcapaian, kandungan maklumat, dan keselamatannya, digunakan secara berkumpulan dalam kategori orang yang berlainan untuk mengesan tanda-tanda tertentu. Semasa kehamilan, pemeriksaan pranatal dilakukan, yang bermaksud saringan pranatal.

Pemeriksaan kehamilan adalah kaedah diagnostik yang digunakan pada wanita yang mempunyai bayi dan dapat mengesan kelainan perkembangan yang teruk pada janin, serta menentukan sama ada terdapat manifestasi tidak langsung perkembangan kelainan dan kecacatan genetik atau tidak. Sebagai peraturan, kajian ini dilakukan dengan bayaran melalui janji temu.

Pemeriksaan dilakukan pada trimester pertama (jangka masa yang sah adalah 11-13 minggu), pada trimester kedua dan ketiga - bergantung pada kesaksian.

Siapa yang ditunjukkan untuk prosedur? Pada tahun 2000, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mengeluarkan perintah yang sesuai dengan pemeriksaan untuk semua wanita hamil. Sudah tentu, ibu masa depan dapat memberikan penolakan prosedur, tetapi langkah ini akan menjadi agak sembrono dan hanya akan membicarakan kekurangan pengetahuan atau mengabaikan kesihatan dan bayinya sendiri.

Prosedur ini semestinya dilakukan oleh wanita yang berada dalam kumpulan risiko yang disebut, iaitu:

• berumur dari 35 tahun ke atas;
• ancaman keguguran pada trimester pertama;
• sejarah satu atau lebih keguguran atau kehamilan yang hilang pada masa lalu;
• bersentuhan dengan bahan berbahaya berkaitan dengan ciri-ciri karya;
• memindahkan penyakit berjangkit pada trimester pertama;
• patologi kromosom atau kecacatan pada pembentukan janin yang dikesan pada kehamilan sebelumnya;
• mengambil ubat pada minggu-minggu pertama kehamilan yang tidak dapat digunakan semasa melahirkan bayi;
• penyalahgunaan alkohol atau dadah oleh salah satu atau kedua ibu bapa;
• kehadiran penyakit keturunan pada saudara-mara salah seorang ibu bapa;
• ibu dan bapa bayi tersebut berada dalam hubungan keluarga yang rapat.

Baca lebih lanjut mengenai pemeriksaan untuk peringkat kehamilan yang berbeza

Pemeriksaan dilakukan pada trimester pertama, kedua, dan ketiga kehamilan. Yang pertama dilakukan pada 11-13 minggu, jika prosedur dilakukan cepat atau lambat, hasilnya akan salah.

Prosedur ini dijalankan dalam beberapa peringkat. Yang pertama adalah ultrasound, di mana mereka menentukan nilai seperti ketebalan ruang kolar. Berkat data yang diperoleh, adalah mungkin untuk mengira risiko kehadiran sindrom Down.

Selain itu siasat keadaan chorion. Ini dilakukan untuk wanita hamil yang berusia lebih dari 35 tahun, serta mereka yang pernah mengalami keguguran pada masa lalu atau yang kerabatnya mempunyai penyakit genetik.Kajian ini tidak dilakukan di klinik percuma, oleh itu, untuk menjalankannya, anda mesti menghubungi pusat perubatan berbayar.

Harus diingat bahawa walaupun dengan perbezaan yang tidak signifikan antara nilai dan norma, mustahil untuk mengatakan bahawa anak itu dilahirkan dengan penyimpangan. Untuk mengesahkan atau membantah maklumat yang diperoleh semasa penyaringan, sejumlah besar analisis dilakukan.

Langkah kajian seterusnya (pemeriksaan kedua) adalah menentukan struktur anatomi janin yang terperinci. Dengan cara yang sama mereka memeriksa pembentukan umum, isi padu cecair amniotik dan kemungkinan penyimpangannya dari tahap normal. Pemeriksaan trimester kedua dilakukan antara 16 hingga 20 minggu. Dalam tempoh ini, ultrasound dapat menentukan jantina anak, mengukur panjang anggota badan. Sebagai tambahan kepada ultrasound, ujian darah diperlukan.

Kajian saringan terakhir (saringan trimester ketiga) dilakukan dalam jangka masa 32 hingga 34 minggu. Semasa prosedur, pembentukan keseluruhan anak dinilai, CTG, doppler, ultrasound dilakukan.

Kelainan yang dapat dikesan oleh ultrasound

Menurut hasil pemeriksaan ultrasound pada pemeriksaan pertama, seseorang dapat menilai penyimpangan seperti:

1. Sindrom Down. Patologi genetik yang paling biasa. Ia dikesan dalam satu daripada tujuh ratus kes. Menjalankan kajian saringan semasa kehamilan telah mengurangkan kelahiran anak-anak dengan penyakit serupa.
2. Omphalocele adalah penyakit heterogen di mana terdapat pelanggaran proses pengurangan intrauterin dari hernia umbilik fisiologi.
3. Sindrom Patau adalah patologi kromosom yang dicirikan oleh adanya kromosom tambahan 13 dalam sel.Kelebaran rata-rata adalah satu kes per sepuluh ribu. Sebilangan besar kanak-kanak yang dilahirkan dengan sindrom ini mati pada bulan-bulan pertama kerana fakta bahawa organ dalaman terjejas teruk. Pada imbasan ultrasound, penyimpangan seperti ini dapat dikesan oleh peningkatan degupan jantung anak, gangguan pembentukan otak, dan pembentukan tulang tubular yang tertunda.
4. Sindrom Edwards adalah penyakit genetik yang dicirikan oleh penggandaan (trisomi) kromosom ke-18 dan ditunjukkan oleh sejumlah ciri perkembangan kelainan pada janin semasa kehamilan, dalam kebanyakan kes yang menyebabkan kematian bayi atau menjadi kurang upaya. Maksudnya, janin membentuk 47 bukan 46 kromosom, kerana kromosom tambahan seperti itu, patologi disebut berbeza - trisomi 18. Penyakit ini lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak yang ibunya berusia lebih dari 35 tahun. Ultrasound dapat memperbaiki degupan jantung janin, menyimpang dari norma ke arah yang lebih kecil. Selain itu, penyimpangan seperti ketiadaan tulang hidung, kehadiran hanya satu arteri umbilikus, dan tidak seperti yang diharapkan, dua kemungkinan terjadi.
5. Sindrom Cornelia De Lange adalah penyakit keturunan yang jarang berlaku, menurut data perubatan, berlaku dengan kekerapan 1 dari 30,000 kanak-kanak. Janin menunjukkan banyak keabnormalan perkembangan, dan seterusnya keterbelakangan mental.
6. Sindrom Smith-Lemley-Opitz adalah penyakit resesif autosomal yang berkaitan dengan gangguan metabolik. Ia disertai dengan pelbagai penyimpangan dalam perkembangan anak, keterbelakangan mental dan manifestasi lain.
7. Triploid. Ini adalah anomali genetik yang paling biasa. Dengan sindrom ini, janin tidak mempunyai dua, tetapi tiga set kromosom. Terdapat banyak kecacatan perkembangan.

Mengapa saya memerlukan ujian darah untuk kajian saringan

Ujian darah adalah bahagian penting dari pemeriksaan semasa kehamilan. Adalah perlu untuk menilai keadaan plasenta, menentukan tahap hCG - hormon, yang rendah nilai yang menunjukkan masalah dengan plasenta, dan nilai yang tinggi menunjukkan bahawa tidak ada satu janin di rahim, tetapi dua atau lebih, atau gangguan kromosom telah terjadi pada anak.

Di samping itu, pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui adanya protein A. Tahap rendahnya menunjukkan risiko gangguan dalam rangkaian kromosom, dan tahap tinggi membolehkan seseorang menilai patologi seperti sindrom Edwards dan sindrom Down.

Jumlah hormon estriol yang dihasilkan oleh plasenta semasa kehamilan juga ditentukan, kekurangannya menunjukkan pelanggaran dalam pembentukan janin. Ujian darah seorang wanita hamil akan membolehkan anda menentukan jumlah protein AFP, jika norma terlampaui, anda dapat menilai tentang anomali kongenital janin, dengan penurunan - mengenai sindrom Down. Peningkatan protein yang ketara dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian intrauterin.

Tetapi hasil negatif dari kajian ini tidak memungkinkan seratus persen mengatakan bahawa anak akan mengalami penyimpangan, kerana penentuan pembentukan janin dilakukan secara komprehensif, dan nilai-nilai ujian individu hanya merupakan akibat pengambilan ubat tertentu atau ubat yang mengandung hormon. Atas sebab ini, jika pemeriksaan menunjukkan risiko tinggi kelainan pada janin, anda mesti berjumpa dengan ahli genetik. Pakar akan dapat menentukan sama ada terdapat risiko untuk bayi.

Langkah seperti pendermaan darah harus dilakukan hanya setelah imbasan ultrasound dilakukan. Ini sangat penting kerana tempoh kehamilan mempengaruhi setiap nilai. Peranan itu dimainkan setiap hari. Setiap hari terdapat perubahan dalam norma Dan ultrasound membantu menentukan tempoh dengan ketepatan maksimum. Pada masa ketika darah akan didermakan untuk dianalisis, perlu bahwa data yang diperoleh selama ultrasound harus siap, mereka harus memasukkan CTE janin dan anggaran usia kehamilan. Di samping itu, imbasan ultrasound dapat menunjukkan bahawa kehamilan telah berhenti, yang bermaksud tidak perlu diperiksa lebih lanjut.

Cara mempersiapkan ujian darah untuk pemeriksaan

Hanya darah vena yang digunakan sebagai biomaterial untuk kajian saringan. Prosedur ini dilakukan semestinya pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Tidak digalakkan minum air tulen sebelum menderma darah. Ini hanya dapat dilakukan sekiranya analisis menyerah begitu lama. Sangat tidak diinginkan untuk melanggar syarat ini, kerana hasilnya mungkin tidak dapat dipercayai. Sebaiknya makan segera selepas prosedur.

Beberapa hari sebelum kajian, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan produk alergen, walaupun sebelum ini tidak ada reaksi alahan yang diperhatikan. Produk ini merangkumi coklat, kacang, buah sitrus, susu keseluruhan. Makanan berlemak, salai, pedas, masin juga harus dikeluarkan dari diet. Sekiranya anda tidak mengikuti peraturan ini, risiko menerima data yang salah akan meningkat dengan ketara.

Petunjuk yang dipertimbangkan dalam ujian darah:

1. HCG. Hormon chorionic gonadotropin dihasilkan oleh membran janin. Dengan tahap hormon ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada kehamilan sudah beberapa minggu selepas pembuahan. Sepanjang trimester pertama kehamilan, nilainya secara beransur-ansur meningkat. Puncak pertumbuhannya diperhatikan menjelang minggu kedua belas. Kemudian ada penurunan secara beransur-ansur.
2. PAPP-A. Protein ini dihasilkan oleh plasenta semasa kehamilan. Ia bertanggungjawab untuk tindak balas imun dalam tempoh ini, serta pembentukan dan fungsi plasenta yang betul.
3. Pekali MoM. Apabila hasil kajian diterima, doktor akan menganalisisnya, dengan mengambil kira pekali IOM. Nilai ini menunjukkan penyimpangan dari norma. Tahap dari 0,5 hingga 2,5 dianggap normal jika terdapat lebih dari satu di rahim, tetapi beberapa anak - 3.5.

Nilai pekali dan norma mungkin berbeza di beberapa kemudahan perubatan. Ia berlaku bahawa jumlah protein dikira dalam unit lain. Oleh itu, anda tidak boleh cuba menguraikan sendiri hasil analisis, hanya pakar yang kompeten sahaja yang boleh melakukan ini.

Kemudian, nilai-nilai yang diperoleh semasa kajian dimasukkan ke dalam program khas, selebihnya maklumat mengenai keadaan dan kesihatan pesakit dimasukkan di sini - usia, berat badan, tabiat buruk, penyakit kronik yang ada, satu kehamilan atau banyak, semula jadi atau tidak (IVF). Menurut hasil yang dikira oleh program, risiko kehadiran kemungkinan kecacatan genetik ditentukan. Risiko yang meningkat dapat dinilai jika indikatornya kurang dari 1: 380.

Dalam beberapa kes, indikator mungkin berbeza, ini mesti diambil kira semasa menilai hasilnya. Jadi, indikator akan berbeza jika:

• Seorang wanita gemuk.
• Kehamilan berlipat ganda.
• Ibu masa depan didiagnosis menghidap diabetes.
• Kehamilan berlaku dengan bantuan persenyawaan in vitro (IVF).

Pemeriksaan Kehamilan Berganda

Pada akhir trimester pertama, menggunakan ultrasound, anda dapat menentukan berapa banyak janin di rahim ibu. Sekiranya terdapat beberapa di antaranya, kehamilan disebut berganda. Selepas itu, ia dipantau dengan lebih teliti. Ini bermakna bahawa mendiagnosis keadaan tubuh wanita hamil dan kanak-kanak adalah lebih biasa.

Pertama sekali, ini berlaku untuk ultrasound, kerana kajian sedemikian memungkinkan pakar untuk memeriksa organ wanita hamil dengan lebih baik dan melakukan kawalan penuh terhadap pembentukan janin. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam perkembangan, doktor akan mengesannya tepat pada waktunya.

Perlu atau menjalani pemeriksaan semasa kehamilan: kebaikan dan keburukan

Adalah mustahak untuk melakukan kajian saringan jika usia wanita hamil melebihi 35 tahun, dan bapa anak itu berusia 45 tahun, begitu juga ketika seseorang dalam keluarga menderita penyakit keturunan. Di samping itu, perlu menjalani prosedur sekiranya pada masa lalu seorang wanita mengalami satu atau lebih keguguran, dan juga jika sebelum itu dia mempunyai bayi dengan patologi kongenital atau kromosom. Doktor akan menegaskan bahawa ibu hamil akan melakukan prosedur ini jika sebelum konsepsi berlaku, dia atau bapa kanak-kanak itu terdedah kepada radiasi.

Video: pemeriksaan kehamilan